The Cost-effectiveness of Spinal Cord Stimulation in the Treatment of Failed Back Surgery Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Healthcare policy makers and payers require cost-effectiveness evidence to inform their treatment funding decisions. Thus, in 2008, the United Kingdom's National Institute of Health and Clinical Excellence analyzed the cost effectiveness of spinal cord stimulation (SCS) compared with conventional medical management (CMM) and with reoperation and recommended approval of SCS in selected patients with failed back surgery syndrome (FBSS). We present previously unavailable details of the National Institute of Health and Clinical Excellence analysis and an analysis of the impact on SCS cost effectiveness of rechargeable implanted pulse generators (IPGs). METHODS: We used a decision analytic model to examine the cost effectiveness of SCS versus CMM and versus reoperation in patients with FBSS. We also modeled the impact of nonrechargeable versus rechargeable IPGs. RESULTS: The incremental cost-effectiveness of SCS compared with CMM was pound5624 per quality-adjusted life year, with 89% probability that SCS is cost effective at a willingness to pay threshold of pound20,000. Compared with reoperation, the incremental cost-effectiveness of SCS was pound6392 per quality-adjusted life year, with 82% probability of cost-effectiveness at the pound20,000 threshold. When the longevity of an IPG is 4 years or less, a rechargeable (and initially more expensive) IPG is more cost-effective than a nonrechargeable IPG. DISCUSSION: In selected patients with FBSS, SCS is cost effective both as an adjunct to CMM and as an alternative to reoperation. Despite their initial increased expense, rechargeable IPGs should be considered when IPG longevity is likely to be short.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».