Randomized Controlled Trial of Hands‐and‐Knees Positioning for Occipitoposterior Position in Labor
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hands-and-knees positioning during labor has been recommended on the theory that gravity and buoyancy may promote fetal head rotation to the anterior position and reduce persistent back pain. A Cochrane review found insufficient evidence to support the effectiveness of this intervention during labor. The purpose of this study was to evaluate the effect of maternal hands-and-knees positioning on fetal head rotation from occipitoposterior to occipitoanterior position, persistent back pain, and other perinatal outcomes. METHODS: Thirteen labor units in university-affiliated hospitals participated in this multicenter randomized, controlled trial. Study participants were 147 women laboring with a fetus at >or=37 weeks' gestation and confirmed by ultrasound to be in occipitoposterior position. Seventy women were randomized to the intervention group (hands-and-knees positioning for at least 30 minutes over a 1-hour period during labor) and 77 to the control group (no hands-and-knees positioning). The primary outcome was occipitoanterior position determined by ultrasound following the 1-hour study period and the secondary outcome was persistent back pain. Other outcomes included operative delivery, fetal head position at delivery, perineal trauma, Apgar scores, length of labor, and women's views with respect to positioning. RESULTS: Women randomized to the intervention group had significant reductions in persistent back pain. Eleven women (16%) allocated to use hands-and-knees positioning had fetal heads in occipitoanterior position following the 1-hour study period compared with 5 (7%) in the control group (relative risk 2.4; 95% CI 0.88-6.62; number needed to treat 11). Trends toward benefit for the intervention group were seen for several other outcomes, including operative delivery, fetal head position at delivery, 1-minute Apgar scores, and time to delivery. CONCLUSIONS: Maternal hands-and-knees positioning during labor with a fetus in occipitoposterior position reduces persistent back pain and is acceptable to laboring women. Given this evidence, hands-and-knees positioning should be offered to women laboring with a fetus in occipitoposterior position in the first stage of labor to reduce persistent back pain. Although this study demonstrates trends toward improved birth outcomes, further trials are needed to determine if hands-and-knees positioning promotes fetal head rotation to occipitoanterior and reduces operative delivery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».