Transplacental Fetal Treatment Improves the Outcome of Prenatally Diagnosed Complete Atrioventricular Block Without Structural Heart Disease
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Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Untreated isolated fetal complete atrioventricular block (CAVB) has a significant mortality rate. A standardized treatment approach, including maternal dexamethasone at CAVB diagnosis and beta-stimulation for fetal heart rates <55 bpm, has been used at our institutions since 1997. The study presents the impact of this approach. METHODS AND RESULTS: Thirty-seven consecutive cases of fetal CAVB since 1990 were studied. Mean age at diagnosis was 25.6+/-5.2 gestational weeks. In 33 patients (92%), CAVB was associated with maternal anti-Ro/La autoantibodies. Patients were separated into those diagnosed between 1990 and 1996 (group 1; n=16) and those diagnosed between 1997 and 2003 (group 2; n=21). The 2 study groups were comparable in the clinical presentation at CAVB diagnosis but did differ in prenatal management (treated patients: group 1, 4/16; group 2, 18/21; P<0.0001). Overall, 22 fetuses were treated, 21 with dexamethasone and 9 with beta-stimulation for a mean of 7.5+/-4.5 weeks. Live-birth and 1-year survival rates of group 1 were 80% and 47%, and these improved to 95% for group 2 patients (P<0.01). The 21 patients treated with dexamethasone had a 1-year survival rate of 90%, compared with 46% without glucocorticoid therapy (P<0.02). Immune-mediated conditions (myocarditis, hepatitis, cardiomyopathy) resulting in postnatal death or heart transplantation were significantly more common in untreated anti-Ro/La antibody-associated pregnancies compared with patients treated with steroids (0/18 versus 4/9 live births; P=0.007). CONCLUSIONS: A standardized treatment approach, including transplacental fetal administration of dexamethasone and beta-stimulation at heart rates <55 bpm, reduced the morbidity and improved the outcome of isolated fetal CAVB.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
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