Structural Allograft as an Option for Treating Infected Hip Arthroplasty with Massive Bone Loss
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Revision of the infected hip arthroplasty with major bone loss is difficult. Attempts to restore bone stock with structural allograft are controversial. QUESTIONS/PURPOSES: We assessed the (1) reinfection rate; (2) rerevision rate; (3) radiographic graft union, resorption, and implant migration; (4) Harris hip scores at 1 year and at last followup compared with before surgery; and (5) other major complications associated with the use of bulk structural allograft to treat massive bone loss in infected hip arthroplasty. METHODS: We retrospectively reviewed 27 patients who underwent two-stage revision arthroplasty using structural allograft to treat massive bone defects in infected hip arthroplasty. There were 17 proximal femoral grafts, three acetabular major column grafts, two acetabular minor column grafts, and 10 cortical strut grafts used. Five patients had combinations of two allografts. The minimum followup was 1.1 years (mean, 8.2 years; range, 1.1-16.8 years). RESULTS: One of 27 patients had reinfection. The Kaplan-Meier survivorship was 93% at 10 years with rerevision for aseptic loosening as the end point. Radiographically, three patients had nonunion at the graft-host junction. All patients except two had graft resorption, of which all were mild except two, which were severe. Three patients had implant migration. The mean modified Harris hip scores were 39.2 points (range, 25-60) preoperatively, 67.3 points (range, 40-91) at 1-year followup, and 70.3 points (range, 46-81) at last followup. Other major complications included one patient with dislocation and one patient with transient sciatic nerve injury. CONCLUSIONS: Based on our data, we believe the use of structural allografts is a reasonable option for treating massive bone loss in infected hip arthroplasties. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, therapeutic study. See Guidelines for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».