272 * DOES THE ROSS PROCEDURE PROVIDE THE BEST BIOLOGICAL OPTION IN YOUNG ADULTS WITH SEVERE AORTIC STENOSIS? QUEBEC CITY EXPERIENCE WITH 20-YEAR FOLLOW-UP
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: The optimal prosthesis option for aortic valve replacement (AVR) in adult patients less than 60 years of age with aortic stenosis remains controversial. Our objective was to determine the long-term outcomes of the Ross procedure in these patients. Methods: Between 1990 and 2013, 278 patients aged 18 years and above (mean 40.3 ± 10.6) underwent elective Ross procedure either by aortic root replacement (96%) or subcoronary technique (4%). Among them, 225 patients had predominant severe aortic stenosis; these patients form the study group. There were 171 patients with bicuspid valves and 34 redo operations, including previous aortic valve repair (n = 6) and AVR (n = 10) for severe aortic stenosis. Demographic, preoperative, postoperative, and longitudinal clinical and echocardiographic data were collected prospectively. Median and mean follow-up were 11.3 and 10.1 ± 5.9 (range 1-20.1) years. The follow-up was complete in all patients. Kaplan-Meier actuarial survival analysis was performed to assess long-term survival, freedom from reoperation for autograft and/or homograft failure, and freedom from autograft valve insufficiency. Results: Perioperative mortality was 0.9% (n = 2).The incidence of early reoperation for bleeding was 6.2%. Actuarial survival at 10 and 15 years following surgery was 91.6% and 90.2%. Ross-related reoperation occurred in 21 patients during follow-up: autograft dysfunction (n = 8), homograft dysfunction (n = 8), and in three patients, the ascending aorta was replaced. Freedom from Ross-related reoperation was 97.7% and 92.5% at 10 and 15 years, respectively. Freedom from reoperation for autograft failure was 98.9% and 96.4%. Freedom from reoperation for homograft failure was 97.6% and 96.7%. Freedom from moderate or severe autograft regurgitation was 98.3% and 91.9%, all at 10 and 15 years, respectively. Conclusions: Compared to recent literature of aortic bioprosthetic alternatives in young adults with severe aortic stenosis, the Ross procedure provides an excellent long-term option for these patients who seek a durable operation without anticoagulation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».