Cardiovascular Prognosis of "Masked Hypertension" Detected by Blood Pressure Self-measurement in Elderly Treated Hypertensive Patients
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Blood pressure (BP) measurement in clinicians' offices with a mercury sphygmomanometer has numerous drawbacks. In contrast, the use of home BP measurement improves measurement precision and reproducibility. However, data about its prognostic value are lacking. OBJECTIVE: To assess the prognostic value of home vs office BP measurement by general practitioners in a European population of elderly patients being treated for hypertension. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Office and home BP and cardiac risk factors were measured at baseline in a cohort of 4939 treated hypertensive patients (mean age, 70 [SD, 6.5] years; 48.9% men) who were recruited and followed up by their usual general practitioners without specific recommendations about their management. The cohort was then followed up for a mean of 3.2 (SD, 0.5) years. The thresholds defining uncontrolled hypertension were at least 140/90 mm Hg for office BP and 135/85 mm Hg for home BP. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary end point was cardiovascular mortality. Secondary end points were total mortality and the combination of cardiovascular mortality, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, transient ischemic attack, hospitalization for angina or heart failure, percutaneous transluminal coronary angioplasty, or coronary artery bypass graft surgery. RESULTS: At the end of follow-up, clinical status was known for 99.9% of patients. At least 1 cardiovascular event had occurred in 324 (incidence, 22.2/1000 patient-years). For BP self-measurement at home, each 10-mm Hg increase in systolic BP increased the risk of a cardiovascular event by 17.2% (95% confidence interval [CI], 11.0%-23.8%) and each 5-mm Hg increase in diastolic BP increased that risk by 11.7% (95% CI, 5.7%-18.1%). Conversely, for the same increase in BP observed using office measurement, there was no significant increase in the risk of a cardiovascular event. In a multivariable model with patients having controlled hypertension (normal home and office BP) as the referent, the hazard ratio of cardiovascular events was 1.96 (95% CI, 1.27-3.02) in patients with uncontrolled hypertension (high BP with both measurement methods), 2.06 (95% CI, 1.22-3.47) in patients with normal office BP and elevated home BP, and 1.18 (95% CI, 0.67-2.10) in patients with elevated office BP and normal home BP. CONCLUSIONS: Our findings suggest that home BP measurement has a better prognostic accuracy than office BP measurement. Blood pressure should systematically be measured at home in patients receiving treatment for hypertension.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».