Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Pediatric appendicitis outcomes have been shown to be influenced by several patient-, surgeon-, and hospital-level factors. However, to our knowledge, no prior studies have investigated the effect of health care systems on outcomes. OBJECTIVE: To test the hypothesis that the outcomes of children with appendicitis are better in the Canadian single-payer universal health care system than in the US multipayer system. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A population-based comparison of outcomes using the US Kids' Inpatient Database and the Canadian Discharge Abstract Database was performed. Subanalyses by age group, US insurance status, and severity of appendicitis (nonperforated or perforated) were also performed. We included patients younger than 18 years coded for nonincidental, urgent appendectomy in the 2006 and 2009 Kids' Inpatient Database (78,625) and 2004 to 2010 Discharge Abstract Database (41,492). MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Perforation rate, normal appendix rate, and length of hospital stay. RESULTS: Canadian patients had higher rates of normal appendix (6.3% vs 4.3%; P < .001) and perforated appendicitis (27.3% vs 26.7%; P = .04). The Canadian perforation rate fell in the middle between privately insured (24.1%) and publicly insured or noninsured US patients (30.4% and 31.2%, respectively). The Canadian perforation rate was lower in the 0- to 5-year age group (47.7% vs 52.3%; P < .001) and higher in the 12- to 17-year age group (24.7% vs 21.8%; P < .001) vs US patients. In Canada, hospital stay was longer after simple appendicitis (mean [SD], 2.0 [1.2] vs 1.7 [1.2] days; P < .001) and shorter after perforated appendicitis (mean [SD], 4.8 [3.6] vs 5.3 [3.7] days; P < .001). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Differences in outcomes of pediatric appendicitis between the United States and Canada are influenced by age and US insurance status. These differences are relevant to health policy decisions in both nations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».