Cephalosporin and Azithromycin Susceptibility in Neisseria gonorrhoeae Isolates by Site of Infection, British Columbia, 2006 to 2011
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Widespread resistance of Neisseria gonorrhoeae to penicillin, tetracycline, and fluoroquinolones has challenged effective treatment and control; recent international case reports of cefixime, ceftriaxone, and azithromycin resistance suggest that the remaining treatment options are now additionally threatened. To explore trends in antimicrobial susceptibility of N. gonorrhoeae, we reviewed provincial laboratory data from British Columbia, 2006 to 2011. METHODS: Susceptibility testing was performed for all N. gonorrhoeae isolates detected in-house or forwarded to the reference laboratory. Resistance or intermediate resistance (nonsusceptibility) was defined by standard breakpoints for penicillin, tetracycline, ciprofloxacin, and spectinomycin. Elevated minimum inhibitory concentrations (MICs) at serial dilutions of 0.064 μg/mL or greater were explored for cefixime/ceftriaxone and 0.5 μg/mL or greater for azithromycin. Nonsusceptibility/elevated MIC was compared by year, site of infection, sex, and age. RESULTS: A total of 1837 isolates representing 22% of all reported gonorrhea cases were analyzed. Nonsusceptibility to penicillin was established at baseline. Nonsusceptibility to tetracycline and ciprofloxacin increased over the study period, reaching 96% and 36%, respectively, in 2011. Sixteen isolates (1%) had a cefixime MIC of 0.25 μg/mL (none ≥0.5), none had a ceftriaxone MIC of 0.25 μg/mL or greater, and 15 (1%) had an azithromycin MIC of 2.0 μg/mL or greater. Elevated MIC of these agents showed an increasing trend over time. Nonsusceptibility and elevated MIC were consistently highest at the rectal and pharyngeal sites and higher in isolates from males, including when stratified to the pharyngeal site. INTERPRETATION: Increases in elevated MIC of cefixime/ceftriaxone/azithromycin were superimposed on a background of established resistance to penicillin, tetracycline, and ciprofloxacin and may signal impending gonococcal resistance to first-line treatments. Ongoing surveillance will inform timely shifts in treatment recommendations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».