Up-Down Determination of the 90% Effective Dose of Phenylephrine for the Treatment of Spinal Anesthesia-Induced Hypotension in Parturients Undergoing Cesarean Delivery
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Hypotension frequently complicates spinal anesthesia for cesarean delivery, and vasopressors are the mainstay for treatment. The most effective dose of phenylephrine for the treatment of spinal anesthesia-induced hypotension has not been estimated. METHODS: Healthy nonlaboring women undergoing a cesarean delivery were recruited. All women received spinal anesthesia using hyperbaric bupivacaine 12 mg with fentanyl and morphine. Each subject received an i.v. crystalloid fluid bolus before and at the time of initiation of spinal anesthesia (preload and coload). An up-down sequential allocation method using the biased-coin design was used to estimate the 90% effective dose (ED(90)) of phenylephrine. The assigned phenylephrine dose was based on the response of the preceding subject. If the systolic blood pressure (SBP) decreased > 20% of baseline (i.e., SBP 20%) or to an SBP < 90 mm Hg, the assigned dose of phenylephrine was administered. If the SBP returned to within 20% of baseline or > or = 90 mm Hg within 1 min, this was considered a success, otherwise it was a failure. The initial dose of phenylephrine was 100 microg. The ED(90) with 95% confidence intervals (CIs) was calculated using the maximum likelihood estimation and Firth logistic regression. RESULTS: Sixty-nine subjects were screened to participate, of whom 66 subjects consented. Forty-five of the enrolled subjects experienced spinal anesthesia-induced hypotension and received a blinded dose of phenylephrine. Those subjects who developed hypotension received doses of phenylephrine between 80 and 180 microg. No subjects experienced hypertension. Determined with the maximum likelihood estimation method, the ED(90) of phenylephrine was 147 microg (95% CI, 98-222 microg). With Firth regression, the probability of a successful response at 150 microg is 90.5% (95% CI, 66.0%-99.0%). CONCLUSION: In this study, we estimated that the ED(90) of phenylephrine required to treat spinal anesthesia-induced hypotension in cesarean delivery is approximately 150 microg.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».