The Cam Effect of the Proximal Humerus: Its Role in the Production of Relative Capsular Redundancy of the Shoulder
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The purpose of this study was to investigate quantitatively the cam effect of the proximal humerus (whereby the anteroinferior capsule of the shoulder is tensioned in abduction-external rotation by virtue of asymmetric rotation of the eccentrically positioned humeral head), as well the extent to which a reduction in the cam effect would cause a relative capsular redundancy, in the cadaveric shoulder. METHODS: Five fresh-frozen cadaveric shoulders were tested. K-wires were used to sequentially position the shoulder in 3 different positions: neutral anatomic position, with contact at the glenoid bare spot; 90 degrees-90 degrees neutral shift position, with contact at the glenoid bare spot; and 90 degrees-90 degrees posterosuperior shift position, with contact 4.3 mm posterosuperior to the glenoid bare spot. The topographic anterior band distance (TABD) was measured with the shoulder in each of the 3 positions. The relative redundancy that occurred by shifting the glenohumeral contact point was determined by subtracting the TABD in the 90 degrees-90 degrees posterosuperior shift position from the TABD in the 90 degrees-90 degrees neutral shift position. RESULTS: The results of repeated-measures analysis of variance showed significant differences among the mean TABD values for the 3 positions (P < .010). There was a significant increase in TABD when the shoulder was brought from the neutral anatomic position to the 90 degrees-90 degrees neutral shift position (P < .020), confirming the cam effect of the proximal humerus in the 90 degrees-90 degrees position. Furthermore, the TABD decreased significantly when the 90 degrees-90 degrees neutral shift position changed to the 90 degrees-90 degrees posterosuperior shift position (P < .005), indicating a significant reduction in the cam effect with a concomitant relative redundancy in the anteroinferior capsuloligamentous complex. CONCLUSIONS: The proximal humerus produces a significant cam effect on the anteroinferior capsule when the shoulder is brought into a position of 90 degrees abduction and 90 degrees external rotation. A reduction in the cam effect as a result of a posterosuperior shift of the glenohumeral contact point with the shoulder in the 90 degrees-90 degrees position results in a relative redundancy of the anteroinferior capsuloligamentous complex. This relative capsular redundancy, coupled with the pseudolaxity that occurs with SLAP lesions, can produce a degree of apparent anterior laxity that is independent of any true translational anterior instability. CLINICAL RELEVANCE: The relative redundancy in the anteroinferior shoulder capsule caused by a decrease in the cam effect of the proximal humerus may have clinical implications in the pathophysiology of the disabled throwing shoulder. This relative redundancy is a secondary pseudolaxity, with the primary pathology being a tight posteroinferior capsule. Appropriate treatment (stretching of the posteroinferior capsule) of the primary pathology is a more appropriate initial treatment than instability surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».