Long-term Efficacy and Safety of Laronidase in the Treatment of Mucopolysaccharidosis I
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Our goal was to evaluate the long-term safety and efficacy of recombinant human alpha-l-iduronidase (laronidase) in patients with mucopolysaccharidosis I. PATIENTS AND METHODS: All 45 patients who completed a 26-week, double-blind, placebo-controlled trial of laronidase were enrolled in a 3.5-year open-label extension study. Mean patient age at baseline was 16 (range: 6-43) years. All patients had attenuated disease (84% Hurler-Scheie, 16% Scheie phenotypes). Clinical, biochemical, and health outcomes measures were evaluated through the extension phase. Changes are presented as the mean +/- SEM. RESULTS: All 40 patients (89%) who completed the trial received at least 80% of scheduled infusions. As shown in earlier trials, urinary glycosaminoglycan levels decreased within the first 12 weeks and liver volume decreased within the first year. Percent predicted forced vital capacity remained stable, with a linear slope of -0.78 percentage points per year. The 6-minute walk distance increased 31.7 +/- 10.2 m in the first 2 years, with a final gain of 17.1 +/- 16.8 m. Improvements in the apnea/hypopnea index (decrease of 7.6 +/- 4.5 events per hour among the patients with significant baseline sleep apnea) and shoulder flexion (increase of 17.4 degrees +/- 3.6 degrees) were most rapid during the first 2 years. Improvements in the Child Health Assessment Questionnaire/Health Assessment Questionnaire disability index (decrease of 0.31 +/- 0.11, signifying a clinically meaningful improvement in activities of daily living) were gradual and sustained over the treatment period. Laronidase infusions were generally well tolerated except in 1 patient who experienced an anaphylactic reaction. Infusion-associated reactions, which occurred in 53% of the patients, were mostly mild, easily managed, and decreased markedly after 6 months. One patient died as a result of an upper respiratory infection unrelated to treatment. Antibodies to laronidase developed in 93% of the patients; 29% of the patients were seronegative at their last assessment. CONCLUSIONS: This trial demonstrates the long-term clinical benefit and safety of laronidase in attenuated patients with mucopolysaccharidosis I and highlights the magnitude and chronology of treatment effects. Prompt diagnosis and early treatment will maximize treatment outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».