Technical aspects of botulinum toxin type A injection in the bladder to treat urinary incontinence: reviewing the procedure
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Standardise the injection technique with botulinum toxin type A (BoNT A) in the bladder of patients with overactive bladder (OAB) [idiopathic overactive bladder (iOAB) or neurogenic overactive bladder (nOAB) with urinary incontinence], using a literature review and a survey of an International expert panel. METHODS: PubMed literature searches of BoNT A in adults with iOAB/nOAB together with a survey of 13 experts from 10 countries. RESULTS: Data from 21 articles and completed questionnaires were collated. The procedure can be carried out in an out-/inpatient setting. Dose used in clinical studies vs. clinical practice was 300 and 200 U for nOAB and 200 and 100 U for iOAB. Recent studies have also demonstrated that there are no clinically relevant benefits between 100 and 150 U in iOAB or between 300 and 200 U in nOAB, though adverse effects are increased with higher doses. Usually, 30 sites for nOAB (range: 6.7-10 U/ml) and 20-30 sites for iOAB (range: 5-10 U/ml) are injected in clinical studies vs. 20-30 sites of 1 ml/injection for 200 U in nOAB and 10-20 sites of 0.5-1 ml/injection for 100 U in iOAB in clinical practice. BoNT A is usually injected directly into the detrusor, sparing the trigone. Flexible or rigid cystoscopes are used. The needle should be typically 22-27 gauge and 4 mm in length and should have a stopper to avoid any leakage or perforation of the bladder wall while ensuring a targeted injection. CONCLUSION: Based on the literature and survey analysis, recommendations are proposed for the standardisation of the injection procedure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,015 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».