Notice bibliographique
Résumé
Biphasic anaphylaxis is a poorly understood allergic phenomenon with significant variation in causative agent, time to onset, outcome and overall frequency. The aim of this review is to better determine the clinical characteristics of this type of allergic reaction. A systematic review was performed identifying case reports and retrospective and prospective studies reporting biphasic allergic reactions. “Biphasic anaphylaxis” (BA) was defined as an anaphylactic reaction consisting of 2 distinct phases separated by at least 1 hour, with both phases meeting internationally recognized diagnostic criteria for anaphylaxis. Pediatric and adult cases were evaluated. Biphasic and uniphasic data was compared using the Chi test. 28 articles included descriptions of patients having biphasic reactions with sufficient information for evaluation of clinical characteristics. In total, 150 patients were identified as having biphasic reactions. 84 of these patients met clinical criteria for true BA. Of these, 28 were pediatric cases and 56 were adult. Overall frequency of biphasic reactions was 7.36% of anaphylactic reactions with prospective studies reporting a frequency of 9.07%. Mean time to the second phase of BA was 8.13 hours (95% CI, 6.13-10.14) with similar times between both pediatric and adult populations. The range of reported times to onset of the second phase of biphasic reactions was 1 – 72 hours. 8 articles allowed comparison of medication use and likelihood of biphasic reactions suggesting that the use of epinephrine in the initial treatment may predict the presence of the biphasic reaction (p=0.19). Fatal biphasic reactions were described in 5 patients. Significant limitations were encountered because of inconsistent definition of BA and inadequate reporting of individual patient data. Biphasic reactions are common presentations of anaphylaxis with both pediatric and adult patients being affected. Mean and median times to onset of the second phase are variable, but are longer than most emergency department observation time recommendations. Carefully designed prospective studies with clear definitions of BA are necessary to accurately determine the characteristics of these life-threatening reactions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,020 | 0,014 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».