Optimal Prophylactic and Definitive Therapy for Bicalutamide-Induced Gynecomastia: Results of a Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Bicalutamide is approved as an adjuvant to primary treatments (radical prostatectomy or radiotherapy) or as monotherapy in men with locally advanced, nonmetastatic prostate cancer (pca). However, this treatment induces gynecomastia in most patients, which often results in treatment discontinuation. Optimal therapy for these breast events is not known so far. We undertook a meta-analysis to assess the efficacy of various treatment options for bicalutamide-induced gynecomastia. METHODS: The medline, cancerlit, and Cochrane library databases were searched and the Google search engine was used to identify prospective and retrospective controlled studies published in English from January 2000 to December 2010 comparing prophylactic or curative treatment options with a control group (no treatment) for pca patients who developed bicalutamide-induced gynecomastia. Radiotherapy-induced cardiotoxicity was also evaluated. RESULTS: The search identified nine controlled trials with a total patient population of 1573. Pooled results from prophylactic trials showed a significant reduction of gynecomastia in pca patients treated with prophylactic tamoxifen 20 mg daily (odds ratio: 0.06; 95% confidence interval: 0.05 to 0.09; p = 0.09), and pooled results from treatment trials showed a significant response of gynecomastia to definitive radiotherapy (odds ratio: 0.06; 95% confidence interval: 0.01 to 0.24; p < 0.0001). Aromatase inhibitors and weekly tamoxifen were not found to be effective as prophylactic and curative options. For the radiotherapy, skin-to-heart distance was found to be an important risk factor for cardiotoxicity (p = 0.006). A funnel plot of the meta-analysis showed significant heterogeneity (Egger test p < 0.00001) because of low sample size. CONCLUSIONS: Our meta-analysis suggests using prophylactic tamoxifen 20 mg daily as the first-line preventive measure and radiotherapy as the first-line treatment option for bicalutamide-induced gynecomastia. Aromatase inhibitors and weekly tamoxifen are not recommended.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,064 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».