A knowledge translation intervention to improve tuberculosis care and outcomes in Malawi: a pragmatic cluster randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Lay health workers (LHWs) play a pivotal role in addressing the high TB burden in Malawi. LHWs report lack of training to be a key barrier to their role as TB care providers. Given the cost of traditional off-site training, an alternative approach is needed. Our objective was to evaluate the effectiveness of a KT intervention tailored to LHWs needs. METHODS: The study design is a pragmatic cluster randomized trial. The study was embedded within a larger trial, PALMPLUS, and compared three arms which included 28 health centers in Zomba district, Malawi. The control arm included 14 health centers randomized as controls in the larger trial and maintained as control sites. Seven of 14 PALMPLUS intervention sites were randomized to the LHW intervention (PALM/LHW intervention arm), and the remaining 7 PALMPLUS sites maintained as a PALM only arm. PALMPLUS intervention sites received an educational outreach program targeting mid-level health workers. LHW intervention sites received both the PALMPLUS intervention and the LHW intervention employing on-site peer-led educational outreach and a point-of-care tool tailored to LHWs identified needs. Control sites received no intervention. The main outcome measure is the proportion of treatment successes. RESULTS: Among the 28 sites, there were 178 incident TB cases with 46/80 (0.58) successes in the control group, 44/68 (0.65) successes in the PALMPLUS group, and 21/30 (0.70) successes in the PALM/LHW intervention group. There was no significant effect of the intervention on treatment success in the univariate analysis adjusted for cluster randomization (p = 0.578) or multivariate analysis controlling for covariates with significant model effects (p = 0.760). The overall test of the intervention-arm by TB-type interaction approached but did not achieve significance (p = 0.056), with the interaction significant only in the control arm [RR of treatment success for pulmonary TB relative to non-pulmonary TB, 1.18, 95% CI 1.05-1.31]. CONCLUSIONS: We found no significant treatment effect of our intervention. Given the identified trend for effectiveness and urgent need for low-cost approaches to LHW training, further evaluation of tailored KT strategies as a means of LHW training in Malawi and other LMICs is warranted. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT01356095 .
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».