Arterial grafting and complete revascularization
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE OF REVIEW: Arterial grafting is superior to venous grafting in coronary artery bypass graft surgery with respect to graft patency and long-term patient outcome, but it may be difficult to achieve complete arterial revascularization. RECENT FINDINGS: Use of arterial grafts, especially bilateral internal mammary artery grafts, is not common, whereas there are clear indications that it may increase survival. Definitions of complete revascularization are varied and confusing, making study comparisons difficult. Technical challenges in complete revascularization with arterial grafts can be minimized by surgical techniques. Competitive flow in moderately stenosed coronary arteries grafted with arterial conduits may result in reduced patency. While internal mammary arteries may be used in arteries with at least 60% stenosis, radial artery and gastroepiploic grafts are best placed onto coronaries with severe stenosis. Moderate lesions in the left coronary circulation should be bypassed, but right coronary artery lesions can be left untouched as there is minimal progression over time. Complete revascularization may not be necessary or possible in every patient because of technical challenges. CONCLUSION: Complete revascularization with arterial grafts presents both technical and physiological challenges. However, with techniques to maximize length of arterial conduits, knowledge of competitive flow and which moderate lesions should be addressed, complete revascularization with arterial grafts can be accomplished in the majority of patients, notwithstanding it may not be possible or even indicated for every patient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».