Twenty-Five-Year Follow-up of a Randomized Trial Comparing Radical Mastectomy, Total Mastectomy, and Total Mastectomy Followed by Irradiation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In women with breast cancer, the role of radical mastectomy, as compared with less extensive surgery, has been a matter of debate. We report 25-year findings of a randomized trial initiated in 1971 to determine whether less extensive surgery with or without radiation therapy was as effective as the Halsted radical mastectomy. METHODS: A total of 1079 women with clinically negative axillary nodes underwent radical mastectomy, total mastectomy without axillary dissection but with postoperative irradiation, or total mastectomy plus axillary dissection only if their nodes became positive. A total of 586 women with clinically positive axillary nodes either underwent radical mastectomy or underwent total mastectomy without axillary dissection but with postoperative irradiation. Kaplan-Meier and cumulative-incidence estimates of outcome were obtained. RESULTS: No significant differences were observed among the three groups of women with negative nodes or between the two groups of women with positive nodes with respect to disease-free survival, relapse-free survival, distant-disease-free survival, or overall survival. Among women with negative nodes, the hazard ratio for death among those who were treated with total mastectomy and radiation as compared with those who underwent radical mastectomy was 1.08 (95 percent confidence interval, 0.91 to 1.28; P=0.38), and the hazard ratio for death among those who had total mastectomy without radiation as compared with those who underwent radical mastectomy was 1.03 (95 percent confidence interval, 0.87 to 1.23; P=0.72). Among women with positive nodes, the hazard ratio for death among those who underwent total mastectomy and radiation as compared with those who underwent radical mastectomy was 1.06 (95 percent confidence interval, 0.89 to 1.27; P=0.49). CONCLUSIONS: The findings validate earlier results showing no advantage from radical mastectomy. Although differences of a few percentage points cannot be excluded, the findings fail to show a significant survival advantage from removing occult positive nodes at the time of initial surgery or from radiation therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».