CONVERSION TO RAPAMYCIN IMMUNOSUPPRESSION IN RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS: REPORT OF AN INITIAL EXPERIENCE1
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the effects of RAPA conversion in patients undergoing cyclosporine (CsA) or tacrolimus (Tac) toxicity. METHODS: Twenty renal transplant recipients were switched to fixed dose rapamycin (RAPA) (5 mg/day) 0 to 204 months posttransplant. Drug monitoring was not initially used to adjust doses. The indications for switch were chronic CsA or Tac nephrotoxicity (12), acute CsA or Tac toxicity (3), severe facial dysmorphism (2), posttransplant lymphoproliferative disorder (PTLD) in remission (2), and hepatotoxicity in 1. Follow-up is 7 to 24 months. RESULTS: In the 12 patients switched because of chronic nephrotoxicity there was a significant decrease in serum creatinine [233+/-34 to 210+/-56 micromol/liter (P<0.05) at 6 months]. Facial dysmorphism improved in two patients. No relapse of PTLD was observed. Five patients developed pneumonia (two Pneumocystis carinii pneumonia, one infectious mononucleosis with polyclonal PTLD lung infiltrate) and two had bronchiolitis obliterans. There were no deaths. RAPA was discontinued in four patients, because of pneumonia in two, PTLD in one, and oral aphtous ulcers in one. RAPA levels were high (>15 ng/ml) in 7 of 13 (54%) patients. CONCLUSIONS: RAPA conversion provides adequate immunosuppression to enable CsA withdrawal. However, when converting patients to RAPA drug levels should be monitored to avoid over-immunosuppression and adequate antiviral and Pneumocystis carinii pneumonia prophylaxis should be given.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».