Current Literature: Prospective Evaluation of Risk Factors for Bloodstream Infection in Patients Receiving Home Infusion Therapy
Notice bibliographique
Résumé
Background : Intravenous therapy in the outpatient and home settings is commonplace for many diseases and nutritional disorders. Few data are available on the rate of and risk factors for bloodstream infection among patients receiving such therapy. Objective : To determine rates of and risk factors for bloodstream infection among patients receiving home infusion therapy. Design : Prospective, observational cohort study. Setting : Cleveland, Ohio, and Toronto, Ontario, Canada. Patients : Patients receiving home infusion therapy through a central or midline catheter. Measurements : Primary laboratory‐confirmed bloodstream infection. Results : Among 827 patients (988 catheters), the most common diagnoses were infections other than HIV (67%), cancer (24%), nutritional and digestive disease (17%), heart disease (14%), receipt of bone marrow or solid organ transplants (11%), and HIV infection (7%). Sixty‐nine bloodstream infections occurred during 69,532 catheter days (0.99 infections per 1000 days). In a Cox regression model with time‐dependent covariates, independent risk factors for bloodstream infection were recent receipt of a bone marrow transplant (hazard ratio, 5.8 [95% CI, 3.0 to 11.3]), receipt of total parenteral nutrition (hazard ratio, 4.1 [CI, 2.3 to 7.2]), receipt of therapy outside the home (for example, in an outpatient clinic or physician's office) (hazard ratio, 3.6 [CI, 2.2 to 5.9]), use of a multilumen catheter (hazard ratio, 2.8 [CI, 1.7 to 4.7]), and previous bloodstream infection (hazard ratio, 2.5 [CI, 1.5 to 4.2]). Rates of bloodstream infection per 1000 catheter‐days varied from 0.16 for patients with none of these 5 risk factors to 6.77 for patients with 3 or more risk factors. Centrally inserted venous catheters were associated with a higher risk than implanted ports were, but the difference was not statistically significant. Conclusion : Bloodstream infections seem to be infrequent among outpatients receiving infusions through central and midline catheters. However, the rate of infection increases with bone marrow transplantation, parenteral nutrition, infusion therapy in a hospital clinic or physician's office, and use of multilumen catheters. Compared with implanted ports or peripherally inserted catheters, centrally inserted venous catheters may confer greater risk for bloodstream infection. (Ann Intern Med 131:340–347, 1999)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».