The Association Between Nutritional Adequacy and Long-Term Outcomes in Critically Ill Patients Requiring Prolonged Mechanical Ventilation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To examine the association between short-term nutritional adequacy received while in the ICU and long-term outcomes including 6-month survival and health-related quality of life in critically ill patients requiring prolonged mechanical ventilation. DESIGN: Retrospective analysis of data prospectively collected in the context of a multicenter randomized controlled trial. SETTING: An international sample of ICUs. PATIENTS: Adult patients who were mechanically ventilated for more than 8 days in the ICU. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Nutritional adequacy was obtained from the average proportion of prescribed calories received over the amount prescribed during the first 8 days. Survival status and health-related quality of life as assessed using the Short-Form 36 v2 were obtained at 3- and 6 months post ICU admission. Of the 1,223 patients enrolled in the randomized controlled trial, 475 met the inclusion criteria for this study. At 6-month follow-up, 302 of the 475 patients (64%) were alive. Survival time in those who received low nutritional adequacy was significantly shorter than those who received high nutritional adequacy while adjusting for important covariates (adjusted hazard ratio, 1.7; 95% CI, 1.1-2.6). At 3-month follow-up, a 25% increase in nutritional adequacy was associated with improvements in Physical Functioning and Role Physical of 7.3 (p = 0.02) and 8.3 (p = 0.004) points, respectively. At 6-month follow-up, adjusted increases in Physical Functioning and Role Physical scores for every 25% increase in nutrition adequacy became smaller and were no longer statistically significant (adjusted estimate for Physical Functioning = 4.2, p = 0.14; for Role Physical = 3.2, p = 0.25). CONCLUSIONS: Greater amounts of nutritional intake received during the first week in the ICU were associated with longer survival time and faster physical recovery to 3 months but not 6 months post ICU discharge in critically ill patients requiring prolonged mechanical ventilation. Current recommendations to underfeed critically ill patients may cause harm in some long-stay patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».