Maxillary Reconstruction With the Scapular Angle Osteomyogenous Free Flap
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To report on experience with the scapular angle osteomyogenous flap for maxillary reconstruction. DESIGN: Retrospective review of patients undergoing scapular angle reconstruction for maxillary defects at the University Health Network from 2004 through 2010. SETTING: Medical research center. PATIENTS: Thirty-nine patients were included in the review. INTERVENTION: Scapular angle reconstruction for maxillary defects. MAIN OUTCOME MEASURES: Maxillary defects were classified prospectively according to Okay and coauthors. Early and late complications as well as demographic and outcome data was analyzed using SPSS version 16.0 statistical software. Shoulder disabilities were assessed using the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire. RESULTS: Of the 39 patients included in the study, vein grafting was required in 3 (8%). The overall complication rate in the study was 18 of 30 (46%). A total of 16 patients (41%) in the review required revision procedures of some type. The rate of fistula formation was 21% (n = 8) in the study group. Fifty-one percent of patients received radiotherapy as part of the treatment as dictated by the tumor board. Statistical analysis did not reveal a correlation between the administration of radiotherapy and postoperative fistula formation (P = .13). Of the 8 fistulas, 1 patient required surgical closure and an additional patient opted for palatal prosthesis. Fifty percent of the fistulas closed spontaneously. Of the 39 patients, 18 (46%) obtained a normal diet and 21 (54%) maintained a soft diet. Regarding shoulder dysfunction, the mean (SD) DASH score obtained was 10.44 (10.33). Eight patients in the study group (21%) underwent neck dissection; the remaining 80% of patients did not have cranial nerve XI manipulation. Statistical analysis did not reveal any correlation between neck dissection and postoperative DASH scores. CONCLUSIONS: This investigation indicates that the angular scapular flap has some advantages over other free-tissue transfer techniques for complex maxillary defect reconstruction. A considerable number (46%) of patients will experience some type of local complications after undergoing these challenging reconstructions, and many (41%) will require revision surgery. Postoperative fistula will often close spontaneously. Donor site morbidity is relatively low according to preliminary analysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».