An Approach to Intraoperative Neurophysiologic Monitoring of Thoracoabdominal Aneurysm Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Thoracoabdominal aneurysm surgery carries an approximate 10% risk of intraoperative paraplegia. Abrupt cord ischemia and the confounding effects of systemic alterations and limb or cerebral ischemia challenges neurophysiologic spinal cord monitoring. This investigation sought a rapid differential monitoring approach to predict or help prevent paraplegia. Thirty-one patients were monitored with motor evoked potentials (MEPs) and median and tibial somatosensory evoked potentials (SSEPs). MEPs involved single-pulse transcranial electrical stimulation with D wave recording (n = 16), arm and leg muscle MEPs following multiple-pulse transcranial electrical stimulation (n = 12), or both (n = 3). D wave recordings required averaging, invasive epidural electrode insertion, and produced both false positives and false negatives. Muscle MEPs were instantaneous and reliably sensitive and specific for cord ischemia. Cortical and peripheral nerve SSEPs provided rapid detection of systemic alterations and cerebral or limb ischemia. Cord and subcortical SSEPs required excessive averaging time. In conclusion, bilateral arm and leg muscle MEPs with median and tibial peripheral nerve and cortical SSEPs provide sufficiently rapid detection and differentiation of cord ischemia from confounding factors. There were two predicted intraoperative spinal cord infarctions (6.5%) and nine circumstantial examples of possible contributions to deficit prevention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».