Variations in antenatal corticosteroid therapy: a persistent problem despite 30 years of evidence
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To document current use of antenatal corticosteroid therapy in a large cohort of Canadian preterm infants admitted to neonatal intensive care units, and to assess the impact of variations in use on neonatal outcomes. METHODS: The study subjects included 11,440 infants less than 38 weeks' gestation who were admitted to 17 Canadian Neonatal Network intensive care units from January 1996 to October 1997. Data analyses were conducted separately for infants less than 24 weeks' gestation, 24-34 weeks' gestation, and over 34 weeks' gestation. Logistic regression analysis was used to model the examined relationships, controlling for patient characteristics. RESULTS: The incidence of antenatal corticosteroid treatment was 42% for infants less than 24 weeks' gestation, 59% for infants 24-34 weeks' gestation, and 10% for infants over 34 weeks' gestation. Antenatal corticosteroid treatment was associated with reduced risk for neonatal mortality and respiratory distress syndrome, but not for infants over 34 weeks' gestation. Significant institutional variations in antenatal corticosteroid use were present among both inborn and outborn infants. Increased antenatal corticosteroid treatment for infants 24-34 weeks' gestation can potentially reduce the number of neonatal deaths by 41 cases (10%) and respiratory distress syndrome by 90 cases (3%) among participating hospitals. CONCLUSION: Wide institutional differences persist in the incidence of antenatal corticosteroid treatment for women expected to give birth preterm. Increased use of antenatal corticosteroids for preterm deliveries can reduce neonatal mortality in Canada by up to 10%.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».