The hemodynamic tolerability and feasibility of sustained low efficiency dialysis in the management of critically ill patients with acute kidney injury
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Minimization of hemodynamic instability during renal replacement therapy (RRT) in patients with acute kidney injury (AKI) is often challenging. We examined the relative hemodynamic tolerability of sustained low efficiency dialysis (SLED) and continuous renal replacement therapy (CRRT) in critically ill patients with AKI. We also compared the feasibility of SLED administration with that of CRRT and intermittent hemodialysis (IHD). METHODS: This cohort study encompassed four critical care units within a single university-affiliated medical centre. 77 consecutive critically ill patients with AKI who were treated with CRRT (n = 30), SLED (n = 13) or IHD (n = 34) and completed at least two RRT sessions were included in the study. Overall, 223 RRT sessions were analyzed. Hemodynamic instability during a given session was defined as the composite of a > 20% reduction in mean arterial pressure or any escalation in pressor requirements. Treatment feasibility was evaluated based on the fraction of the prescribed therapy time that was delivered. An interrupted session was designated if < 90% of the prescribed time was administered. Generalized estimating equations were used to compare the hemodynamic tolerability of SLED vs CRRT while accounting for within-patient clustering of repeated sessions and key confounders. RESULTS: Hemodynamic instability occurred during 22 (56.4%) SLED and 43 (50.0%) CRRT sessions (p = 0.51). In a multivariable analysis that accounted for clustering of multiple sessions within the same patient, the odds ratio for hemodynamic instability with SLED was 1.20 (95% CI 0.58-2.47), as compared to CRRT. Session interruption occurred in 16 (16.3), 30 (34.9) and 11 (28.2) of IHD, CRRT and SLED therapies, respectively. CONCLUSIONS: In critically ill patients with AKI, the administration of SLED is feasible and provides comparable hemodynamic control to CRRT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».