A Prospective Randomized Trial of Povidone-Iodine Prophylactic Cleansing of the Rectum Before Transrectal Ultrasound Guided Prostate Biopsy
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Transrectal ultrasound guided prostate biopsy can lead to urinary tract infections in 3% to 11% and sepsis in 0.1% to 5% of patients. We investigated the efficacy of rectal cleansing with povidone-iodine before transrectal ultrasound guided prostate biopsy to reduce infectious complications. MATERIALS AND METHODS: Between 2009 and 2011, 865 men were prospectively randomized to rectal cleansing (421) or no cleansing (444) before transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Patients received ciprofloxacin prophylaxis and rectal swab cultures were obtained before transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Patients completed a telephone interview 7 days after undergoing the biopsy. The primary end point was the rate of infectious complications, a composite end point of 1 or more of 1) fever greater than 38.0C, 2) urinary tract infection or 3) sepsis (standardized definition). Chi-square significance testing was performed for differences between groups and a multivariate analysis was performed to assess risk factors for infectious complications. RESULTS: Infectious complications were observed in 31 (3.5%) patients, including 11 (2.6%) treated and 20 (4.5%) control patients (p = 0.15). Sepsis was observed in 4 (1.0%) treated and 7 (1.6%) control patients (p = 0.55). On multivariate analysis resistance to ciprofloxacin in the rectal swab culture (p = 0.002) and a history of taking ciprofloxacin in the 3 months preceding transrectal ultrasound guided prostate biopsy (p = 0.009) predicted infectious complications. CONCLUSIONS: Rectal cleansing with povidone-iodine before transrectal ultrasound guided prostate biopsy was safe, but the 42% relative risk reduction of infectious complications was not statistically significant. Patients who have received ciprofloxacin within 3 months of transrectal ultrasound guided prostate biopsy should be considered for alternate prophylaxis or possibly a delay of biopsy beyond 3 months.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».