Management of muscle-invasive bladder cancer in the elderly
Notice bibliographique
Résumé
Bladder cancer is rare in patients below the age of 50 years, and most patients are in their 60s and 70s. Radical cystectomy is the preferred approach for patients with localized disease in most European countries and the USA, and evidence is growing in favor of neoadjuvant, platinum-based chemotherapy for patients at high risk of local and systemic relapse. Transurethral resection (TUR) followed by radiotherapy with or without concomitant chemotherapy appears to be a reasonable alternative, particularly in the UK and Canada. However, the elderly pose several treatment dilemmas, including the increased risk of perioperative complications, the management of orthotopic neobladder or different types of urinary diversion, as well as the higher risk of adverse events caused by pelvic radiotherapy and systemic chemotherapy. Multidimensional parameters such as biologic prognostic factors, performance status, functional independence, comorbidities and cognitive function of the patient should be collected in order to tailor treatment to the patient's life expectancy and preferences. Optimized integration of TUR followed by bladder removal (or radiotherapy), with or without adjunctive chemotherapy, can be recommended for otherwise healthy patients. Palliative measures, such as TUR followed by external radiotherapy alone or monochemotherapy, should be reserved for partially impaired patients with moderate comorbidities, in order to maximize the balance of benefits and toxicities. This review summarizes recent data concerning surgery, radiotherapy and systemic chemotherapy for bladder cancer in the elderly, and discusses pros and cons of the currently available therapeutic options.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».