Tonic seizures: A diagnostic clue of anti-LGI1 encephalitis?
Notice bibliographique
Résumé
# {#article-title-2} To the Editor: Andrade et al.1 described 3 patients with anti-LGI1 limbic encephalitis and abnormal movements involving different body regions. The authors stated that these paroxysmal attacks are tonic seizures and suggested that may indicate anti-LGI1 encephalitis.1 Features of tonic seizures include the following: sudden-onset tonic extension or flexion of the head, trunk, or extremities; duration of less than 60 seconds; varying degrees of impairment of consciousness; and occurrence either shortly after the person falls asleep or just after awakening.2 In the EEG, the ictal correlate of tonic seizures is an electrodecremental response: a high-frequency discharge in the β frequency with relatively low amplitude. Moreover, EMG activity is dramatically increased in tonic seizures. Unfortunately, no EMG trace was available in the single ictal EEG recording reported by Andrade et al.1 While we agree that the motor movements in their patients were longer than myoclonic seizures, the extrapyramidal nature of these fits cannot be dismissed. The authors' ictal recordings did not identify definite EEG changes and the inconsistent response to different antiepileptic drugs (AEDs) also argues for an alternative, nonepileptic origin. Considering that these neurologic manifestations are not readily evocative of any seizure type currently recognized by the International League Against Epilepsy classification, Irani et al.3 termed them faciobrachial dystonic seizures. Most of their patients' neuroimaging studies showed altered glucose metabolism in different cerebral regions including the basal ganglia. They also acknowledged that “it seems likely that the ictal dystonia in these patients reflects basal ganglia involvement.”3 Neurophysiologic characterization of these attacks by multichannel EEG-EMG recordings and jerk-locked back averaging analysis are needed to clarify the nature of attacks and affected brain areas before definitely considering them “epileptic.” However, the distinctive semiology should prompt testing for VGKC-complex/Lgi1 antibodies and possible immunotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».