Notice bibliographique
Résumé
Uncertainty and doubt dominate all aspects of tuberculous meningitis (TBM).The variable natural history and accompanying clinical features of TBM hinders the diagnosis.Ziehl-Neelsen staining lacks sensitivity and culture results are often insuYciently timely to aid clinical judgement.New rapid diagnostic methods are incompletely evaluated, and many are not suitable for laboratories in low income countries.The duration of chemotherapy for TBM is unclear and the benefits of adjuvant corticosteroids remain in doubt.The only uncomfortable certainties lie in the fatal consequences of missed diagnoses and delayed treatment.This review will discuss the current uncertainties surrounding TBM.More attention will be given to diagnosis and management, as these areas have a direct bearing on patient outcome. EpidemiologyAbout 2000 million people in the world today are infected with tuberculosis, 1 but only 10% develop clinical disease.Why some people develop clinical disease remains unclear.The reasons are likely to be multifactorial: inherent not just to the individual person, but to their given population and environment.Before HIV the most important determinant for the development of TBM was age.In populations with high TB prevalence TBM diVers from pulmonary, and other extrapulmonary tuberculosis, in that the peak age is from 0-4 years. 2 In populations with lower TB prevalence, most cases of TBM are in adults.Risk factors identified for these people are alcoholism, diabetes mellitus, malignancy, and recent corticosteroid use.[3][4][5] Coinfection with HIV now dwarfs these risk factors.HIV increases the lifetime risk of developing clinical TB postinfection to 1 in 3. 6 HIV also predisposes to the development of extrapulmonary TB, and in particular TBM, 7 a risk which increases as the CD4 count declines.8 The disease constitutes either reactivation of latent infection, or new infection.Evidence from DNA fingerprinting of strains using restriction fragment length polymorphism suggests that in the United States up to 40% of new disease in both HIV positive and non-HIV patients is due to recent infection.9 10 The extent to which a person's genetic constitution eVects resistance or susceptibility to
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».