Metabolic Profiling of Arginine and Nitric Oxide Pathways Predicts Hemodynamic Abnormalities and Mortality in Patients With Cardiogenic Shock After Acute Myocardial Infarction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: It is unclear whether abnormalities of arginine and nitric oxide metabolism are related to hemodynamic dysfunction and mortality in patients with cardiogenic shock (CS) after acute myocardial infarction. METHODS AND RESULTS: Plasma metabolites reflecting arginine bioavailability, nitric oxide metabolism, and protein oxidation were analyzed by mass spectrometry in patients with CS (n=79) and age- and gender-matched patients with coronary artery disease and normal left ventricular function (n=79). CS patients had higher levels of asymmetric dimethylarginine (ADMA; P<0.0001), symmetric dimethylarginine (P<0.0001), monomethylarginine (P=0.0003), nitrotyrosine (P<0.0001), and bromotyrosine (P<0.0001) and lower levels of arginine (P<0.0001), ratio of arginine to ornithine (P=0.03), and ratio of arginine to ornithine plus citrulline) (P=0.0003). CS patients with elevated ADMA levels were 3.5-fold (95% confidence interval, 1.4 to 11.3; P=0.02) more likely to die in 30 days than patients with low ADMA levels. ADMA remained the only independent predictor of mortality on multiple logistic regression analysis. In patients with normal renal function, symmetric dimethylarginine levels inversely correlated with mean arterial pressure and systemic vascular resistance, whereas levels of ADMA correlated with pulmonary capillary wedge pressure and both systolic and diastolic pulmonary artery pressures. Despite dramatic elevations, levels of protein oxidation products did not predict hemodynamic dysfunction or mortality in CS patients. CONCLUSIONS: CS is characterized by an arginine-deficient and highly specific pro-oxidant state, with elevated levels of methylated arginine derivatives, including endogenous nitric oxide synthase inhibitors. Levels of methylated arginine derivatives strongly correlate with hemodynamic dysfunction. Among all clinical and laboratory parameters monitored, ADMA levels were the strongest independent predictor of 30-day mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».