Clinical Usefulness of Somatosensory Evoked Potentials for Detection of Brachial Plexopathy Secondary to Malpositioning in Scoliosis Surgery
Notice bibliographique
Résumé
In Brief Study Design. A retrospective longitudinal study of 434 consecutive pediatric patients who underwent surgical correction of scoliosis, while being monitored for positional brachial plexopathy. Objective. To evaluate the effectiveness of intermittent monitoring of ulnar nerve somatosensory evoked potentials (SSEPs) for detecting brachial plexus injury caused by malpositioning during scoliosis surgery. Summary of Background Data. Continuous intraoperative SSEP monitoring for spinal cord function has been well reported, and is widely accepted as the standard for spinal deformity correction surgery to detect and avoid neurologic injury. The use of SSEPs for the monitoring of ulnar nerve function intraoperatively as an indicator of brachial plexus function is becoming more accepted as a valid and useful technique to minimize intraoperative neurologic injuries during deformity corrections. Methods. A review was conducted to assess the effect of ulnar nerve SSEP monitoring, as a measure of brachial plexus function, during anterior, posterior, or combined approach surgeries. The type of scoliosis, type of surgery and positioning, and surgical event at noted amplitude decrease were included in an analysis of variance for repeated measures, and a Student t test was performed for significant differences. Results. A total of 27 patients had ulnar nerve amplitude decreases of ≥30%, resulting in a point prevalence of 6.2% for positional brachial plexopathy during positioning for all scoliosis surgeries. A significant difference was noted between the types of positioning, with prone positioning accounting for a higher rate of brachial plexopathy compared with anterior approach positioning (P < 0.01). No statistical difference exists as to the type of scoliosis present and the incidence of brachial plexopathy (P < 0.01). Conclusions. Avoidance of neurologic injury to the brachial plexus during scoliosis surgery is possible by early detection with ulnar nerve SSEP monitoring. A total of 434 pediatric patients who underwent surgical correction of scoliosis were monitored for positional brachial plexopathy. Prone positioning accounted for a higher rate of brachial plexopathy compared to anterior approach positioning (P < 0.01). Avoidance of neurologic injury to the brachial plexus during scoliosis surgery is possible by early detection with ulnar nerve somatosensory evoked potential monitoring.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».