Retethering in Children after Sectioning of the Filum Terminale
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND/AIM: Sectioning of the filum terminale is performed when spinal cord tethering is suspected, sometimes without clinical symptoms. Retethering can occur and require reoperation due to the presentation of either recurrent or new symptoms. The purpose of this institutional review was to identify the retethering rate in children, especially in those who were initially asymptomatic, and to discuss the role of surgery. METHODS: The medical records of all children at the Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO) who underwent tethered cord surgery between 1978 and 2009 for a thickened filum terminale were retrospectively reviewed, as well as those who retethered. RESULTS: A total of 146 patients with a mean age of 4.3 years underwent a low lumbar single or partial laminectomy for sectioning of the filum terminale; 44 patients (30.1%) were asymptomatic at the time of surgery, 51.4% had bladder and bowel dysfunction, 26.7% had neuroorthopedic findings, 15.8% had pain and 6.2% had progressive scoliosis; 11 children with a median age of 8.9 years had symptoms of retethering requiring reoperation (median time to retether was 4.3 years) and 4 were initially asymptomatic. Repeat surgery was successful at alleviating the new symptoms that occurred as a result of retethering. CONCLUSIONS: Of the 146 patients at CHEO who underwent surgery, 7.5% retethered, with 36% being initially asymptomatic. Those operated in the first year of life were not found to be at a higher risk. The level of the conus medullaris did not influence the rate or retethering or urological dysfunction. Children who were initially asymptomatic improved after surgery for retethering, but may not have required surgery in the first place.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».