Postoperative Morbidity of Minimally Invasive Hysterectomy Approach and Uterine Size
Notice bibliographique
Résumé
Background: The optimal approach to minimally invasive hysterectomy when uterine size is larger than 250 g is unclear. The aim of this study was to evaluate 30-day postoperative complications after minimally invasive hysterectomy by surgical approach and uterine size. Methods: The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database was searched for patients who underwent laparoscopic or vaginal hysterectomy between 2005 and 2012. Patient demographics and 30-day postsurgical complication rates were compared by hysterectomy approach and uterine size classified as either less than or equal to 250 g (small uterine size) and greater than 250 g (large uterine size) by billing codes. Multivariable regression analyses were used to study the independent effect of uterine size on outcomes. Results: Of patients undergoing hysterectomy, 31,754 (86.2%) patients had small uterine size and 5,067 (13.8%) patients had large uterine size. No surgical approach was associated with better or worse outcomes in the large uterus size group (adjusted odds ratio (aOR): 1.00, 95% CI: 0.76 - 1.30, P = 0.990). Overall morbidity was significantly more common with large uterine size than small uterine size (5.78% and 3.44%, respectively, P < 0.001). Blood transfusions were significantly more common with large than small uterine size (3.04% and 1.11%, respectively, P < 0.001). Median operative time is increased in the large uterus size group 148 minutes compared to 111 minutes in the small uterine size group (P < 0.001). Multivariable logistic regression analyses showed that uterine size was a significant predictor of overall postoperative morbidity (aOR: 1.73, 95% CI: 1.31 - 2.29). Conclusions: No approach to hysterectomy of large uteri is clearly superior in this study. Patient and surgeon preference may guide surgical approach to minimally invasive hysterectomy with large uterine size. J Clin Gynecol Obstet. 2015;4(1):153-159 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jcgo323w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».