OP94 Evidence for the Effectiveness Ofopiate Substitution Treatment in Relation to HIV Transmission in People who Inject Drugs: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background Injecting drug use is a major risk factor for the acquisition and transmission of HIV among people who inject drugs (PWID), and between PWID and the wider community. Worldwide there are an estimated 15.9 million PWID of whom 3 million may be HIV-positive. Methadone and buprenorphine (opiate substitution treatments, OST) reduce heroin use, injecting risk behaviour, and drug related mortality and are included in the World Health Organization list of essential medicines. A small number of individual cohort studies and a Cochrane narrative systematic review suggest that OST may reduce HIV incidence, but no pooled quantitative synthesis has been carried out. We have undertaken a systematic review and meta-analysis of published and unpublished studies to quantify the effect of OST on HIV transmission. Methods Medline, EMBASE and PsychINFO were searched to October 2011 to identify studies that examined the effectiveness of OST in relation to HIV transmission. Authors of prospective studies that assessed HIV incidence in PWID were contacted to obtain unpublished data. Results Fifteen studies conducted in seven countries were relevant for inclusion. Data from ten of the studies were pooled, two of which were unpublished. Analysis included over 22,000 person-years of follow-up and 738 incident HIV infections. Preliminary random effects meta-analysis demonstrates that OST reduces risk of HIV transmission among PWID by 49% (RR 0.51, 95% CI 0.37–0.71; p<0.001) although there was significant heterogeneity between studies (I2 59.5%, χ2 22.2, p=0.008). Study-level covariates including publication year, gender, median age, and ethnicity of participants did not significantly influence the impact of OST in meta-regression analyses. However, sub-group analysis demonstrated that whilst continuous OST significantly reduced risk of HIV infection, the effectiveness of interrupted or detoxification treatment was less clear (RR 1.26, 95% CI 0.77–2.07; p=0.360). Conclusion These preliminary data provide further evidence that OST can reduce the risk of HIV infection among PWID and for the first time quantify the effect. Ensuring sufficient coverage of OST as part of a package of harm reduction interventions is critical to reduce the burden of HIV among PWID and to prevent onward transmission between PWID and to the wider community.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,046 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,053 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».