The difference between weight‐bearing and non‐weight‐bearing alignment in patient‐specific instrumentation planning
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Retrospective study to analyse the difference between weight-bearing and non-weight-bearing alignment in osteoarthritic knees planned for patient-specific instrumented (PSI) total knee arthroplasty (TKA). The aim of the study is to observe whether a difference in alignment can be linked to arthritis staging or zone mechanical axis. METHODS: Full-leg standing radiographs and non-weight-bearing MRI of the whole leg were compared for hip-knee-ankle (HKA) angle, measured according to Moreland criteria, in seventy osteoarthritic patients. Kellgren-Lawrence (KL) staging and classification according to zone mechanical axis with Kennedy zones was done. RESULTS: A mean preoperative HKA angle on standing radiographs of 176.4° ± 7.2° was measured compared to 176.4° ± 6.9° for the MRI whole-leg HKA angle. A difference of 0°-1° was observed in 54% of patients when comparing the weight-bearing with the non-weight-bearing HKA angle. Twenty-three per cent had a difference of 2° and another 23 % a difference of 3° or more. In female patients, the dynamic load pattern of weight-bearing increases the HKA angle due to convex side soft tissue laxity both in varus and valgus knees. More important differences were observed in the KL stage 3 and 4 patients (P < 0.05) and with a load-bearing axis outside of the articular surface (P < 0.05). CONCLUSION: Surgeons should be aware that there is a difference between weight-bearing and non-weight-bearing alignment in patients with Kellgren-Lawrence 3 and 4 with a load-bearing axis outside of the articular surface (Kennedy 0 or 1 or 5). According to this study, these changes seem related to the amount of articular wear and the load-bearing axis. This is important for the preoperative planning process in PSI-assisted TKA. More concave side ligamentous release or more constraint can be necessary than imagined based on the PSI alignment result. Full-leg standing radiographs should be performed for PSI-assisted TKAs to analyse the position of the load-bearing axis. LEVEL OF EVIDENCE: IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».