Standardized Treatment of Active Tuberculosis in Patients with Previous Treatment and/or with Mono-resistance to Isoniazid: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: A standardized regimen recommended by the World Health Organization for retreatment of active tuberculosis (TB) is widely used, but treatment outcomes are suspected to be poor.We conducted a systematic review of published evidence of treatment of patients with a history of previous treatment or documented isoniazid mono-resistance.Methods and Findings: PubMed, EMBASE, and the Cochrane Central database for clinical trials were searched for randomized trials in previously treated patients and/or those with with mono-resistance to isoniazid, published in English, French, or Spanish between 1965 and June 2008.The first two sources were also searched for cohort studies evaluating specifically the current retreatment regimen.In studies selected for inclusion, rifampin-containing regimens were used to treat patients with bacteriologically confirmed pulmonary TB, in whom bacteriologically confirmed failure and/or relapse had been reported.Pooled cumulative incidences and 95% CIs of treatment outcomes were computed with random effects meta-analyses and negative binomial regression.No randomized trials of the currently recommended retreatment regimen were identified.Only six cohort studies were identified, in which failure rates were 18%-44% in those with isoniazid resistance.In nine trials, using very different regimens in previously treated patients with mono-resistance to isoniazid, the combined failure and relapse rates ranged from 0% to over 75%.From pooled analysis of 33 trials in 1,907 patients with mono-resistance to isoniazid, lower failure, relapse, and acquired drug resistance rates were associated with longer duration of rifampin, use of streptomycin, daily therapy initially, and treatment with a greater number of effective drugs.Conclusions: There are few published studies to support use of the current standardized retreatment regimen.Randomized trials of treatment of persons with isoniazid mono-resistance and/or a history of previous TB treatment are urgently needed.Please see later in the article for the Editors' Summary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,022 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».