Outcomes following Sonothrombolysis in Severe Acute Ischemic Stroke: Subgroup Analysis of the CLOTBUST Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Sonothrombolysis is safe and may increase the likelihood of early recanalization in acute ischemic stroke patients. AIMS: In preparation of a phase III clinical trial, we contrast the likelihood of achieving a sustained recanalization and functional independence in a post hoc subgroup analysis of patients randomized to transcranial Doppler monitoring plus intravenous tissue plasminogen activator (sonothrombolysis) compared with intravenous tissue plasminogen activator alone in the CLOTBUST trial. METHODS: We analyzed the data from all randomized acute ischemic stroke patients with pretreatment National Institutes of Health Stroke Scale scores ≥ 10 points and proximal intracranial occlusions in the CLOTBUST trial. We compared sustained complete recanalization rate (Thrombolysis in Brain Ischemia flow grades 4-5) and functional independence (modified Rankin Scale 0-1) at 90 days. Safety was evaluated by the rate of symptomatic intracranial hemorrhage within 72 h of stroke onset. RESULTS: Of 126 patients, a total of 85 acute ischemic stroke patients met our inclusion criteria: mean age 71 ± 11years, 56% men, median National Institutes of Health Stroke Scale 17 (interquartile range 14-20). Of these patients, 41 (48%) and 44 (52%) were randomized to intravenous tissue plasminogen activator alone and sonothrombolysis, respectively. More patients achieved sustained complete recanalization in the sonothrombolysis than in the intravenous tissue plasminogen activator alone group (38·6% vs. 17·1%; P = 0·032). Functional independence at 90 days was more frequently achieved in the sonothrombolysis than in the intravenous tissue plasminogen activator alone group (37·2% vs. 15·8%; P = 0·045). Symptomatic intracranial hemorrhage rate was similar in both groups (4·9% vs. 4·6%; P = 1·00). CONCLUSIONS: Our results point to a signal of efficacy and provide information to guide the subsequent phase III randomized trial of sonothrombolysis in patients with severe ischemic strokes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».