Role of repeated biopsy of the prostate in predicting disease progression in patients with prostate cancer on active surveillance
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Active surveillance (AS) with deferred treatment is an established management option for patients with prostate cancer and favorable clinical parameters. The impact of repeat biopsy after diagnosis was examined in a cohort of men with prostate cancer on AS. METHODS: In all, 186 men with prostate cancer with favorable parameters or who refused treatment were conservatively managed by AS. Of these, 92 patients had at least 1 biopsy after diagnosis. Patients were followed every 3 to 6 months with prostate-specific antigen (PSA) and physical examination and were offered rebiopsy annually or if there were any changes on physical examination or in the PSA value. Disease progression while on AS was defined as having > or =1 of the following: > or =cT2b disease, > or =3 positive cores, >50% of cancer in at least 1 core, or a predominant Gleason pattern of 4 in rebiopsies. RESULTS: The median age of the patients at the time of diagnosis was 67 years (range, 49-78 years). The median follow-up was 76 months (range, 20-169 months). Of the 92 patients who underwent repeat biopsies, 42 patients, 25 patients, 13 patients, 10 patients, and 2 patients had 1, 2, 3, 4, and 5 rebiopsies, respectively. A total of 34 patients (36%) demonstrated disease progression on rebiopsy. The first rebiopsy was positive for cancer in 48 patients (52.2%) and negative in 44 patients (47.8%). The 5-year actuarial progression-free probability was 82% for patients with a negative first repeat biopsy compared with 50% for patients with a positive first rebiopsy (P = .02). A PSA doubling time <67 months was associated an increased risk of disease progression on biopsy. CONCLUSIONS: Negative rebiopsy in patients with prostate cancer on AS is associated with low-volume disease. The result of first repeated biopsy appears to have a strong impact on disease progression. Patients with a positive first repeated biopsy should be considered for treatment. An intensive biopsy protocol within the first 2 years is required to identify and treat those patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».