Nosocomial Transmission of New Delhi Metallo-<i>β</i>-Lactamase-1-Producing<i>Klebsiella pneumoniae</i>in Toronto, Canada
Notice bibliographique
Résumé
DESIGN: An analysis of a cluster of New Delhi metallo-β-lactamase-1-producing Klebsiella pneumoniae (NDM1-Kp) and a retrospective case-cohort analysis of risk factors for acquisition in contacts of NDM1-Kp-positive patients. SETTING: A 1,100-bed Canadian academic tertiary care center. PATIENTS: Two index patients positive for NDM1-Kp as well as 45 contacts (roommates, ward mates, or environmental contacts) were investigated. METHODS: Retrospective chart reviews of all patients colonized or infected with NDM1-Kp as well as contacts of these patients were performed in order to describe the epidemiology and impact of infection prevention and control measures. A case-cohort analysis was conducted investigating 45 contacts of NDM1-Kp-positive patients to determine risk factors for acquisition of NDM1-Kp. Rectal swabs were screened for NDM1-Kp using chromogenic agar. Presence of bla(NDM-1) was confirmed by multiplex polymerase chain reaction. Clonality was assessed with pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) using restriction enzyme XbaI. RESULTS: Two index cases carrying NDM1-Kp with different PFGE patterns were identified. Nosocomial transmission to 7 patients (4 roommates, 2 ward mates, and 1 environmental contact) was subsequently identified. Risk factors for acquisition of NDM1-Kp were a history of prior receipt of certain antibiotics (fluoroquinolones [odds ratio (OR), 16.8 (95% confidence interval [CI], 1.30-58.8); [Formula: see text]], trimethoprim-sulfamethoxazole [OR, 11.3 (95% CI, 1.84-70.0); [Formula: see text]], and carbapenems [OR, 16.8 (95% CI, 1.79-157.3); [Formula: see text]]) and duration of exposure to NDM1-Kp-positive roommates (26.5 vs 6.7 days; [Formula: see text]). CONCLUSION: Two distinct clones of NDM1-Kp were transmitted to 7 inpatient contacts over several months. Implementation of contact precautions, screening of contacts for NDM1-Kp carriage, and attention to environmental disinfection contributed to the interruption of subsequent spread of the organism. The appropriate duration and frequency of screening contacts of NDM1-Kp-positive patients require further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».