The impact of acute care clinical practice guidelines on length of stay: A closer look at some conflicting findings
Notice bibliographique
Résumé
Systematic reviews have found that clinical practice guidelines (CPGs) are associated with lower lengths of stay (LOS), but a secondary analysis of Ontario acute care hospitals found few significant relationships between CPGs and LOS. This research explored possible reasons for these findings and what other factors may impact the CPG-LOS relationship. Semi-structured interviews were conducted with staff from nine hospitals whose jobs dealt with developing, implementing, monitoring, updating, or evaluating CPGs. Interviews were analyzed utilizing methods outlined by Aurebach. A variety of leaders and hospital types were represented. Five main factors influencing relationships between CPGs and LOS were identified: 1) the purpose of implementation, 2) evidence base for CPG content and selection, 3) health care professionals’ response to change and compliance, 4) dissemination strategies, and 5) organizational support and resources. The interviews suggested possible reasons why CPGs are not realizing their full potential impact on LOS in Ontario hospitals, ranging from poor compliance to resistance from health care providers. CPGs themselves are not perceived to be the reason for ineffectiveness; rather, organizational- and individual-level barriers seem to be the causes.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,145 | 0,482 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,016 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,006 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».