A delay in radical nephroureterectomy can lead to upstaging
Notice bibliographique
Résumé
STUDY TYPE: Prognosis (case series). LEVEL OF EVIDENCE: 4. OBJECTIVE: To examine the association between the delay from diagnosis of upper-tract urothelial carcinoma (UTUC) to radical nephroureterectomy (RNU), and the pathological features and outcomes, as the decision to proceed to RNU for an individual patient is complex. PATIENTS AND METHODS: The records of 187 patients who had RNU were reviewed; the interval from diagnosis to RNU was analysed as both a continuous (months) and categorical variable (<3 vs > or =3 months). Logistic regression and survival analyses were used to evaluate the association between time from diagnosis to RNU with pathological characteristics and clinical outcomes. RESULTS: The median time from diagnosis to RNU was 45 days (interquartile range 68). A delay from diagnosis to RNU analysed as a continuous variable was associated with advanced stage, higher grade, previous endoscopic procedure, tumour necrosis, infiltrative tumour architecture, and lymphovascular invasion (P = 0.034), but not disease recurrence or cancer-specific mortality. In the subgroup of patients (90, 48.1%) who had muscle-invasive disease (> or =pT2) a longer delay from diagnosis to RNU as a continuous variable was associated with advanced stage (P = 0.030), higher grade (P = 0.014), infiltrative tumour architecture (P = 0.044), lymphovascular invasion (P = 0.034), disease recurrence (P = 0.02), and cancer-specific mortality (P = 0.03). CONCLUSIONS: Our data suggest that a delay in the interval from diagnosis to RNU is associated with more advanced disease stage. These findings might have important implications for trial design in the ongoing evaluation of neoadjuvant regimens. Timely consideration of definitive treatment for patients with high-risk UTUC is of high importance. Further studies are necessary to validate these hypothesis-generating findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».