Outcome in Patients Who Underwent Tethered Cord Release for Occult Spinal Dysraphism
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Tethered cord syndrome encompasses a group of clinical symptoms caused by abnormal spinal cord fixation. We evaluated a select cohort of patients with primary tethered cord syndrome in regard to urodynamic and clinical outcome after cord release. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed the records of patients with the diagnosis of tethered cord from May 2001 to October 2004. Patients were assessed preoperatively by standard urodynamic studies, which was repeated a mean of 6.4 months after tethered cord release. Clinical and urodynamic outcomes were analyzed. RESULTS: Ten male and 14 female patients 1 month to 12 years old (median age 6 years) were evaluable. Preoperatively 14 of the 24 patients with a median age of 8.1 years were toilet trained and 7 (50%) had diurnal incontinence. Constipation was noted in 10 of 24 patients (42%) and urinary tract infections developed in 6 (25%). Postoperatively only 1 patient (7%) experienced diurnal incontinence (p = 0.04). Constipation was observed in 6 patients (25%) and urinary tract infections developed in 1 (4.2%) (p = 0.29 and 0.07, respectively). Ten of the 21 children (48%) with abnormal urodynamics had normalized studies postoperatively. Ten of the 17 patients with neurogenic detrusor overactivity achieved normalization and 7 remained unchanged. Two of 3 patients with normal preoperative urodynamics had neurogenic detrusor overactivity and 1 had poor bladder compliance. Four patients with low bladder capacity and/or low compliance preoperatively did not improve. CONCLUSIONS: Our results suggest that tethered cord release is beneficial in terms of clinical and urodynamic outcomes. Patients with abnormal urodynamics had 48% improvement after tethered cord release. Neurogenic detrusor overactivity seems to respond better with 59% improvement in urodynamics. The level of the conus on magnetic resonance imaging did not seem to be predictive of urodynamic outcome. Patients with a normal bladder may show urodynamic deterioration postoperatively, which raises cause for concern.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».