Notice bibliographique
Résumé
Introduction and Objective:The management of small renal masses represents a challenge in that there are a significant number of masses that may be benign.With the increasing use of imaging modalities, there have been greater numbers of incidental renal masses detected.In the 1970's, 10% of tumors were identified incidentally, compared to 1995 where 61% of tumors were detected incidentally.Recent data shows approximately 20% are benign and do not require treatment.Treatments such as cryoablation, radiofrequency ablation (RFA), and surveillance are gaining popularity.Historically, the accuracy of renal biopsy was lower than 50%, but recent publications indicate that the accuracy is higher and approaching 90%.We attempt to ascertain the utility of image-guided biopsy to guide the management of these patients.Materials and Methods: Under computed tomography (CT) guidance, 61 patients with solid renal masses underwent 18-gauge core biopsy.The patients were observed if the pathology was benign and underwent intervention if the pathology was malignant.The group who underwent intervention; final surgical pathology was compared to biopsy pathology.Results: Mean patient age was 61.9 yrs (range: 32 -86yrs), mean tumor size was 3.4cm (range: 2.2 -4.8 cm).The non diagnostic rate was 5% (3/61).Pathology was compared of patients who underwent biopsy and subsequent nephretomy/ partial nephrectomy.The pathology of the biopsy specimen was compared to the final surgical specimen, There was 100% (24/24) concordance between biopsy pathology and final surgical pathology in the nephrectomy/partial nephrectomy group.Fuhrman grade was correctly predicted in 89.4% (17/19) and the correct histologic subtype was identified in all specimens.Oncocytomas and other benign pathology were found in 36.1% (22/61) of patients and were followed on imaging confirming the benign nature of their pathology.Sixteen percent (10/61) of patients underwent nephrectomy, 23% (14/61) had partial nephrectomies, 18% (11/61) had cryoablation, 5% (3/61) had RFA and 37.7% (23/61) were observed for at least 18 months with no progression of their masses.CT-guided biopsy allowed 37.7% of patients to be spared of intervention.Complications included 3 small perirenal hematomas which resolved with bedrest and no intervention.Conclusions: CT-guided percutaneous renal tumor biopsy was found to have a high diagnostic accuracy in predicting malignancy and spared approximately one-third of patients from unnecessary invasive intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,561 | 0,275 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».