Care in the Home for the Management of Chronic Heart Failure
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The objective of this study was to determine the effect of care in the home (CHM) compared with usual care (UC) in patients with chronic heart failure (CHF) on clinical outcomes and healthcare use including a cost-effectiveness analysis. METHODS: A systematic literature search on MEDLINE, EMBASE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, the Cochrane Library, as well as Centre for Reviews and Dissemination was conducted to identify randomized controlled trials comparing CHM with UC in CHF. The randomized controlled trials meeting inclusion criteria were meta-analyzed by outcome, and the quality of evidence for each outcome was evaluated using Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation system. A cost-effectiveness model was developed to estimate costs and quality-adjusted life years. RESULTS: Six randomized controlled trials were identified from 1277 citations. Care in the home was predominately provided by a single health professional consisting of nurse-led education of varying duration and frequency. One study included pharmacist-led CHM. Care in the home showed a decreased risk for all-cause mortality and hospitalizations combined (risk ratio, 0.88; 95% confidence interval [CI], 0.80-0.97), but not all-cause mortality alone (risk ratio, 0.92; 95% CI, 0.81-1.04). Care in the home resulted in fewer hospitalizations (mean difference, -1.03; 95% CI, -1.53 to -0.53) and fewer emergency department visits (mean difference, -1.32; 95% CI, -1.87 to -0.77). Quality of life also improved with CHM delivered by nurses. Critical appraisal of the quality of evidence suggests uncertainty in the estimates for a number of outcomes. Care in the home resulted in a savings of $10,665 and a gain of 0.11 quality-adjusted life years compared with UC. CONCLUSIONS: In conclusion, the beneficial effect of CHM in CHF is by reducing mortality and hospitalizations combined. Care in the home in CHF seems to be more effective and less costly compared with UC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».