Implantable Cardioverter Defibrillators in Primary and Secondary Prevention
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Sudden cardiac death is common in persons with cardiovascular disease. PURPOSE: To assess the efficacy of implantable cardioverter defibrillators (ICDs) in persons at increased risk for sudden cardiac death. DATA SOURCES: MEDLINE (1980-2002), EMBASE (1980-2002), Cochrane Controlled Clinical Trial Registry (2002, Volume 3), other databases, and conference proceedings. Primary study authors and device manufacturers were contacted, and bibliographies of relevant papers were hand searched. STUDY SELECTION: Randomized, controlled clinical trials evaluating ICDs versus usual care were selected. DATA EXTRACTION: Two reviewers extracted data independently. DATA SYNTHESIS: Eight trials were included in the final analysis (4909 patients, 1154 deaths). Compared with usual care (most commonly amiodarone therapy), ICDs significantly reduced sudden cardiac death (relative risk [RR], 0.43 [95% CI, 0.35 to 0.53]) and all-cause mortality (RR, 0.74 [CI, 0.67 to 0.82]). The included trials were divided a priori into two categories: secondary prevention (involving patients resuscitated after cardiac arrest or unstable ventricular tachycardia or ventricular fibrillation [ n = 1963]) and primary prevention (involving patients at increased risk for sudden cardiac death but without documented cardiac arrest, ventricular fibrillation, or ventricular tachycardia [ n = 2946]). Regardless of baseline risk, ICDs were equally efficacious in preventing sudden cardiac death in both types of trials (RR, 0.50 [CI, 0.38 to 0.66] for secondary prevention vs. 0.37 [CI, 0.27 to 0.50] for primary prevention). However, the magnitude of benefit in total mortality varied within the primary prevention trials depending on baseline risk for sudden cardiac death. CONCLUSIONS: Implantable cardioverter defibrillators prevent sudden cardiac death regardless of baseline risk. However, their impact on total mortality is sensitive to baseline risk for arrhythmic death. Decisions about resource allocation for ICDs depend on accurate stratification of patients according to risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,064 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».