Effect on Birth Outcomes of a Formalized Approach to Care in Hospital Labor Assessment Units: International, Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
High maternal anxiety contributes to a prolonged latent phase and intrapartum complications. Reframing negative thoughts of women in labor to positive ones may reduce anxiety and the likelihood of subsequent complications. This international multicenter, randomized, controlled trial evaluated the likelihood that formalized nursing and midwifery intervention in hospital labor assessment units could increase the rate of spontaneous vaginal birth and improve other maternal and neonatal outcomes. A total of 5002 pregnant women >34-weeks gestation experiencing contractions, but not in active labor, were enrolled in the trial from 2003 to 2007 in 20 North American and UK hospitals. The participants were randomized to receive usual nursing care (n = 2501) or structured care (n = 2501). Structured care was a formalized approach to assessment of and interventions for maternal emotional state, pain, and fetal position. A small increase was found in rate of spontaneous vaginal birth among women in the structured care group (64.0%, n = 1597) compared with the usual care controls (61.3%, n = 1533); the odds ratio was 1.12, with a 95% confidence interval of 0.96 to 1.27. Fewer women in the structured care group (n = 403, 19.5%) rated the helpfulness of nurses or midwives in the labor assessment unit as less than very helpful compared with those who received usual care (n = 544, 26.4%); odds ratio 0.67, with a 98.75% confidence interval of 0.50 to 0.85. Similarly, fewer women receiving structured care (n = 233, 11.3%) reported disappointment with the amount of attention received from staff than those who received usual care (n = 407, 19.7%). No differences were found for indicators of maternal and fetal health during the hospital stay, intrapartum interventions, or other measured outcomes. These findings indicate that structured approach to care in hospital labor assessment units does not significantly increase the likelihood of spontaneous vaginal birth, but is associated with increased maternal satisfaction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».