Thromboprophylaxis for hospitalized medical patients: A Multicenter Qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Observational studies have documented that medical patients infrequently receive venous thromboembolism (VTE) prevention. OBJECTIVE: To understand the barriers to, and facilitators of, optimal thromboprophylaxis. PATIENTS: Hospitalized medical patients. DESIGN: We conducted in-depth interviews with 15 nurses, 6 pharmacists, 12 physicians with both clinical and managerial experience, and 3 hospital administrators. SETTING: One university-affiliated and 2 community hospitals. INTERVENTION: Interviews were audiotaped and transcribed verbatim. Transcripts were reviewed and interpreted independently in duplicate. MEASUREMENT: Analysis was conducted using grounded theory. RESULTS: Physicians and pharmacists affirmed that evidence supporting heparin is strong and understood. Clinicians, particularly nurses, reported that mobilization was important, but were uncertain about how much mobilization was enough. Participants believed that depending on individual physicians for VTE prevention is insufficient. The central finding was that multidisciplinary care was also perceived as a barrier to effective VTE prevention because it can lead to unclear accountability by role confusion. Participants believed that a comprehensive, systems approach was necessary. Suggestions included screening and risk-stratifying all patients, preprinted orders at hospital admission that are regularly reevaluated, and audit and feedback programs. Patient or family-mediated reminders, and administrative interventions, such as hiring more physiotherapists and profiling thromboprophylaxis in hospital accreditation, were also endorsed. CONCLUSIONS: Universal consideration of thromboprophylaxis finds common ground in multidisciplinary care. However, results of this qualitative study challenge the conviction that either individual physician efforts or multidisciplinary care are sufficient for optimal prevention. To ensure exemplary medical thromboprophylaxis, clinicians regarded coordinated, systemwide processes, aimed at patients, providers, and administrators as essential.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».