Acute kidney injury in cardiac surgery patients receiving hydroxyethyl starch solutions
Notice bibliographique
Résumé
In a retrospective study by a Canadian team [1], pentastarch infusion was a dose-related independent risk factor for acute kidney injury (AKI) after cardiac surgery. In a new retrospective cardiac surgery study by that team [2], 83% of patients received hydroxyethyl starch (HES) 130/0.4. For unexplained reasons, 25 to 43% of patients received both HES 130/0.4 and pentastarch. The team 'hypothesized that both synthetic starches and albumin-containing solutions are independently associated with AKI following cardiac surgery in a dose-dependent fashion'. However, they focused on albumin and never thoroughly evaluated HES-related AKI. Although univariate analyses were reported, propensity matching according to either HES 130/0.4 or pentastarch administration was omitted. Systematic allocation of low-risk patients to HES could have masked an association with AKI in the univariate analyses. Consequently, the study is misleading, since it suggests that albumin is associated with AKI while HES is not. We described a prospective study in 6,478 consecutive cardiac surgery patients [3]. With propensity matching, predominant use of HES 130/0.4 was associated with increased utilization of renal replacement therapy: odds ratio 1.46 and 95% confidence interval (CI) 1.08 to 1.97. Furthermore, in a meta-analysis of 15 randomized trials evaluating perioperative HES administration, including five in cardiac surgery, renal replacement therapy was increased by HES solutions as a class with relative risk 1.44 and CI 1.04 to 2.01 and by HES 130/0.4 in particular (relative risk 1.47, CI 1.02 to 2.12) [4]. Based on these results and other currently available data, complete avoidance of HES solutions such as HES 130/0.4 has been recommended [5].
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».