Unusual Pathogens Causing Cellulitis and Bacteremia in Hemodialysis Patients
Notice bibliographique
Résumé
Cellulitis in immunocompetent hosts is usually caused by skin organisms and responds to oral antibiotics. In immunocompromised hosts, such as End-Stage Renal Disease (ESRD) patients, unusual organisms with variable pathogenicity can cause infections. We present two cases with isolates that are usually encountered in coastal waters. Case 1. A 71-year old African-American ESRD patient presented with a painful lesion on the right leg for 3 weeks, and fever and chills for 2 days. He sustained a right leg wound 4 weeks prior to presentation. During that period a tropical storm flooded his house contaminating his open wound with salt water. He had a 3 cm erythematous and tender ulcer on his right leg. Blood cultures grew Vibrio alginolyticus. He was successfully treated with a 4-week course of Gentamicin. Case 2. A 70 year-old Caucasian male ESRD patient presented with severe tenderness and erythema of his left forearm after an injury on a shrimp boat 10 hours prior to presentation. He was hypotensive, febrile, and required intensive care for vasopressor support and intravenous antibiotics. His blood cultures grew Vibrio vulnificus and he was treated successfully with doxycyclin and ceftazidime. Vibrio species are halophilic marine gram-negative bacteria. Vibrio alginolyticus was the causative agent of cellulitis and bacteremia in our first hemodialysis patient, who was exposed to flood waters. V. alginolyticus, a non-lactose fermenting gram-negative bacillus, has rarely been isolated from blood. Vibrio vulnificus was isolated from our first patient presenting with cellulitis and subsequent septicemia. V. vulnificus belongs to the lactose positive vibrio group, which is likely to produce severe localized or systemic disease. Both patients were successfully treated with appropriate antibiotics after obtaining the antibiotic sensitivities. In both cases, the common features were immunosuppression and exposure to marine environments. These two cases of life-threatening cellulitis and bacteremia are presented as an example of environmental pathogens common to a selected environment, i.e., marine vibrio species, and the imperative need of rapid identification and treatment in immunocompromised hosts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».