Reduced-toxicity conditioning therapy with allogeneic stem cell transplantation for acute leukemia
Notice bibliographique
Résumé
We hypothesized that standardized systemic drug delivery would improve treatment safety and provide better leukemia control. We therefore developed an intravenous busulfan formulation and combined it with fludarabine instead of cyclophosphamide in preparation for allogeneic stem cell transplantation (alloSCT). We used a Bayesian method to compare the outcomes of 67 acute myeloid leukemia (AML)/myelodysplastic syndrome (MDS) patients who received intravenous busulfan-cyclophosphamide (BuCy2) with 148 subsequent AML/MDS patients who received busulfan-fludarabine (Bu-Flu). The groups had comparable pretreatment characteristics, except that the Bu-Flu patients were older, more often had unrelated donors and had a shorter follow-up. A greatly improved outcome in the Bu-Flu group is unlikely to be explained by improved supportive care during this time period. Overall, the data support replacing BuCy2 with or without antithymocyte globulin (ATG) with Bu-Flu with or without rabbit-ATG for AML or MDS. We further suggest that the high level of safety and fast recovery from conditioning therapy-related side effects after the Bu-Flu regimen makes it a suitable platform technology for testing additional adjuncts for improved posttransplant immune recovery and long-term disease control in patients who are at high risk of rapidly recurrent disease after alloSCT. The extremely low one-year treatment-related mortality as well as high overall and event-free survival of patients in the Bu-Flu group indicate that it is time to revisit the value of alloSCT compared with conventional maintenance chemotherapy for patients in first complete remission of AML/MDS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».