Anti-leukotrienes as add-on therapy to inhaled glucocorticoids in patients with asthma: systematic review of current evidence
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Objectives: To examine the evidence for the efficacy and glucocorticoid sparing effect of oral anti-leukotrienes taken daily as add-on therapy to inhaled glucocorticoids in patients with asthma. Design: Systematic review of randomised controlled trials of children and adults with asthma comparing the addition of anti-leukotrienes or placebo to inhaled glucocorticoids. Main outcome measures: The rate of exacerbations of asthma requiring rescue systemic glucocorticoids when the intervention was compared to the same or double dose of inhaled glucocorticoids, and the glucocorticoid sparing effect when the intervention was aimed at tapering the glucocorticoid. Results: Of 376 citations, 13 were included: 12 in adult patients and one in children. The addition of licensed doses of anti-leukotrienes to inhaled glucocorticoids resulted in a non-significant reduction in the risk of exacerbations requiring systemic steroids (two trials; relative risk 0.61, 95% confidence interval 0.36 to 1.05). No trials comparing the use of anti-leukotrienes with double the dose of inhaled glucocorticoids could be pooled. The use of anti-leukotrienes resulted in no overall group difference in the lowest achieved dose of inhaled glucocorticoids (three trials; weighted mean difference −44.43 μg/day, −147.87 to 59.02: random effect model) but was associated with a reduction in withdrawals owing to poor asthma control (four trials; relative risk 0.56, 0.35 to 0.89). Conclusions: The addition of anti-leukotrienes to inhaled glucocorticoids may modestly improve asthma control compared with inhaled glucocorticoids alone but this strategy cannot be recommended as a substitute for increasing the dose of inhaled glucocorticoids. The addition of anti-leukotrienes is possibly associated with superior asthma control after tapering of glucocorticoids, but the glucocorticoids sparing effect cannot be quantified at present. What is already known on this topic Anti-leukotrienes are increasingly being used as add-on therapy to inhaled glucocorticoids No systematic review of randomised controlled trials has examined the evidence to support this treatment strategy What this study adds There is a shortage of relevant trials testing anti-leukotrienes at licensed doses as add-on therapy to inhaled glucocorticoids in patients, particularly children
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».